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健康讲堂
改变历史的痔疮和改变痔疮的手术—拿破仑:被痔疮打败的英雄!
时间: 2015-08-14 12:59:00 作者:宣武普外科

 

 

    作为法兰西历史上一种骄傲,拿破仑不仅博览群书,学识渊博,而且拥有强健的身体、丰富的想象力、不屈不挠的精神、超凡的智慧以及卓越的领导才能。他的心中经常只装着一个词,就是:“前进,前进!”在40多年的岁月中,他以欧洲、埃及、俄国为舞台,演出了波澜壮阔的人生戏剧。直到今天,拿破仑走过的地方依然留下很多神话般的传说。

拿破仑在滑铁卢之战的失败,让无数的后来者为之扼腕。因为一个显见的事实是,无论是兵力、士气还是武器装备,拿破仑所统帅的法兰西军队都远远超过了英普联军,拿破仑自己也认为:“胜利是属于我的,十成中九成胜。”关于这次改变了欧洲历史的失败。史家列出过100条以上的理由,很少有人把拿破仑痔疮发作的事情列入其中,但这个听上去有些滑稽的言论却是经得住考据的史实:理查德•扎克斯在《西方文明的另类历史》中描述

    由于连年征战,拿破仑身心疲惫,并且患上了日益严重的痔疮和膀胱炎。滑铁卢之战的前一天,正逢暴雨如注,年近50的拿破仑面临决战,不得不连续骑马奔波与泥泞之中,终于导致痔疮和肛裂的急性发作。因为痔疮发作,拿破仑一骑马便疼痛难忍,心绪不定。 所以第二天决战之时,这位伟大的战略家再也无法看战况和部队,更无法亲自带领士兵冲锋陷阵。痔疮,就这样无情而又坚决地控制了拿破仑,彻底埋葬了拿破仑天才的机动指挥才能,使法军失去了一个个反攻的大好时机。从某种意义上说,拿破仑的痔疮改变了他的命运和人类历史的进程。

 

    不规律的生活诱发痔疮

    拿破仑是伟人,但和平常人一样,他也有衣食住行的需求。由于连年征战,拿破仑忽略了自己身体的健康。每天只睡3小时,为了节省时间,拿破仑吃起饭从来不分好坏,还喜欢狼吞虎咽,吃饭的时间也不固定,总是在办事的空隙见缝插针,吃饭的时间也不会超过12分钟。这种饮食作息习惯,显然不利于他的健康。

 

    生活习惯无规律,让拿破仑得了两种不算严重,却对其军事生涯影响至深的毛病。一是由长期的便秘引起的痔疮,二是消化道溃疡。拿破仑在28岁时患上了常见但很疼痛的病——痔疮,五年后,糟糕的饮食习惯又让他得了消化道溃疡。据拿破仑的首席秘书福弗莱.布列纳记载,拿破仑在1802年开始感到肚子疼,他经常靠向右侧,背心纽扣解开,疼得龇牙咧嘴。实在忍不住的时候就大叫几声:“啊,疼死我了!”

    由于疾病的折磨,拿破仑丧失了以前的敏捷和果断,而在他的军旅生涯中,痔疮和消化道溃疡几乎改变了他的后半生。

 

    痔疮应及时治疗

 

    俗话说“十人九痔”,这句话的原文是“十男九痔,十女十痔”。可见此病发生率之高。

 

    早期患内痔者,只是在大便时有少量的出血,但严重时,每次排便或下蹲用力时,都会出血,有时血液呈喷射状,而且便前、便后均可发生,有时可因此引起贫血。另外,随着病情的加重,可逐渐出现痔核脱出肛门的情况,若发展到不能及时回纳的情况,还会因循环受阻而发生血栓、水肿,严重者可糜烂、坏死,从而引起感染。

 

 

 

    外痔一般情况下赘生于肛门边缘,在摩擦、潮湿的刺激下可引起肿胀,久站或长时间行走后,常自觉肛门外有异物。在排便或剧烈运动用力时,可使静脉丛破裂,形成血栓。此时,肛门剧烈疼痛,并出现紫红色的肿团,稍触碰即可引起疼痛,排便、坐下、走路、甚至咳嗽时,均可加重疼痛。

    痔疮虽然不是致命的疾病,但可以对病患的生活质量产生很大的影响,并且当痔发展到较复杂的混合痔时,治疗会变得相对复杂,疗效也会下降,另外,直肠癌和痔有许多相同或者类似的症状,所以痔疮也强调尽快到医院确诊,早发现早治疗,不要错过最佳治疗时机,更不要讳疾忌医,影响工作和生活。

    总体来说,绝大多数的痔疮通过调节生活行为和合理的药物治疗可以治愈,只有约10%的痔疮患者需要手术治疗。可就是这10%的患者却往往对手术退避三舍,能拖就拖,究其原因,主要是因为痔手术产生的“生命中不能承受之痛”——以往,医学上认为痔疮是肛门口静脉团的异常曲张,所以各种手术的设计都立足于切除或者损毁脱出的痔核,因为是在痛觉敏锐的肛垫上操作,这类手术的共同问题是疼痛、水肿重、持续时间长,患者恢复正常饮食、排便和生活困难。现在主流的医学观点认为,痔疮是人类特有的“肛垫”结构的慢性老化过程

 

    世纪90年代,意大利学者LONGO根据痔的肛垫脱垂理论发明了一种新的手术,近二十年得到广泛应用,它用一种称为“PPH吻合器”的特殊器械,将痔上方的直肠黏膜带做环形切除,使脱垂的肛垫得到复位,累计数十年的老化得到显著消除,是目前最符合生理的痔手术。它的另一个“副产品”则是手术后疼痛的显著减轻。

 

    PPH技术,又称为“痔上直肠粘膜环切术”,手术时先扩开肛门,于齿状线(直肠与肛管的交界线)上方约3-4厘米处将直肠粘膜环形缝合一圈,然后将 PPH吻合器插入肛门,吻合器可将脱垂的黏膜带切除下来,整个过程只需半小时左右。

 

    PPH技术具有下列优势:

    一、功能良好:保护并部分修复了肛垫,最大程度保留肛门正常功能,避免肛门狭窄、肛门失禁,肛门感觉功能缺失等并发症。

     二、微痛:将脱出肛门的痔疮拉回原位,同时截断向痔疮提供血液的血管,由于切口在肠道内,不损伤肛周皮肤,故术后疼痛显著减轻。

    三、创伤小、恢复快:吻合器环形切除粘膜为非开放性伤口,出血少,免除术后换药烦恼,可很快恢复正常生活。

    这一技术比传统的痔环切术有了巨大的进步,但并不适用于所有痔疮患者,痔的手术治疗还包括消融、套扎、痔切除和痔上粘膜环切术,需要根据痔的不同状态合理选用。根据肛垫理论改良后,这些手术的术后疼痛和恢复速度也得到显著改善。宣武医院普通外科系统开展上述各种术式近十年,一直严格遵循根据患者病情合理选择术式的原则,合理使用微创技术,注重围手术期镇痛,患者术后痛苦小、恢复快,现在绝大多数的病人可以做到术后当天下床,第二天起恢复进食和排便,不吃止痛药可以正常行走、坐卧、排便、睡觉,术后一周恢复正常工作和生活,远期肛门功能良好。如果拿破仑能够享受到这样的医疗服务,欧洲的历史恐怕又要改写了。

    普外肛肠专科出诊时间:

    张钰鹏 每周一、五上午,周二、三下午

    王晓安 每周四上午

 

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