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胃-十二指肠溃疡家居护理常识
时间: 2015-08-10 10:19:00 作者:宣武普外科

 1.什么是胃-十二指肠溃疡?

即一般所谓的消化性溃疡,指在各种致病因子的作用下胃肠道粘膜被胃酸/胃蛋白酶消化而造成的溃疡,是最常见的消化系统疾病之一,一般认为约有10%的人群在其一生中患过消化性溃疡。秋冬和冬春交季是本病的好发季节。本病可见于任何年龄,以20-50岁居多,男性多于女性。
 
 
2.为什么会发生胃-十二指肠溃疡?
胃-十二指肠溃疡的发生主要是与胃十二指肠粘膜的损害因素和粘膜自身防御-修复因素之间失衡有关,常见病因有:
(1)胃酸分泌异常
(2)幽门螺杆菌感染
(3)非甾体类抗炎药如阿司匹林、布洛芬等的广泛应用
(4)吸烟、饮食因素、遗传、胃十二指肠运动异常、应激与心理因素等。
 

3.什么是幽门螺杆菌?

    幽门螺旋杆菌是人体胃黏膜内的一种螺旋状的革兰阴性细菌。幽门螺旋杆菌感染是慢性胃炎、胃-十二指肠溃疡的主要病因,与胃癌及胃黏膜相关淋巴样组织淋巴瘤的发生密切相关.

4.怎样检测幽门螺杆菌?

    幽门螺旋杆菌的检测方法有尿素呼气试验:幽门螺旋杆菌在体内产生尿素酶,13C或14C标记的尿素由受试者服下后,即分解产生带同位素标记的二氧化碳,收集呼气标本,用液体闪烁计数器或用气体核素质谱仪检测标记的二氧化碳,无创,简单快速,十分可靠.

 

5.胃-十二指肠溃疡会传染吗?

幽门螺旋杆菌所致的胃-十二指肠溃疡会传染,因为幽门螺旋杆菌确实能通过经口途径传染。比如我们习惯一个盘子里吃饭,唾液里的细菌通过筷子传播到食物上再进行相互的传染,所以我们建议大家使用分餐制。再有科学家在自来水当中也发现了幽门螺杆菌,它在河水当中可以存活三年,在一般的水中也能够存活4-10天。因此我们要做到尽量不喝生水,尽量不吃生食,比如牛奶我们要消毒以后再喝。还有就是幽门螺杆菌由于常常存在病人和带菌者的牙缝当中、唾液当中,因此像父母口对口对孩子的喂食,甚至有一些恋人之间的接吻等也有可能传播幽门螺杆菌。

 

 

6、得了胃-十二指肠溃疡身体会有哪些不舒服的表现?

    胃十二指肠溃疡的主要表现是上腹部疼痛,典型症状有:上腹部钝痛、灼痛、胀痛和剧痛,疼痛部位大多位于上腹部剑突下,也可偏右或偏左,胃十二指肠后壁的溃疡可放射至背部。多数病人疼痛有典型的节律,与进食有关。

    除上腹疼痛外,还可有反酸、嗳气、恶心、呕吐、食欲减退等消化不良症状,也可有失眠、多汗、脉缓等自主神经功能失调表现。

7.胃溃疡和十二指肠溃疡怎么辨别呢?

    胃溃疡和十二指肠溃疡可以辨别:两者均有一定的规律。

    十二指肠溃疡的疼痛常在餐后3-4小时开始出现,如不服药或进食无法缓解,即疼痛-进餐-缓解,故又称空腹痛。约半数病人于午夜出现疼痛,称“午夜痛”。

    胃溃疡的疼痛多在餐后半小时或1小时出现,至下次餐前自行消失,即进餐-疼痛-缓解。午夜痛也可发生,但比十二指肠溃疡少见。

8、有什么检查可以帮助确诊得了胃-十二指肠溃疡呢?

    胃镜检查和上消化道钡餐造影是胃-十二指肠溃疡病的主要方法。 

(1)胃镜:可直接观察溃疡部位、病变大小、性质,并可取活组织作病理检查和幽门螺杆菌检测,它对于消化性溃疡的诊断和良、恶性溃疡鉴别诊断的准确性高于钡餐检查,是消化性溃疡的首选检查方法。

(2)X线钡餐检查:适用于对胃镜检查有禁忌或不愿接受胃镜检查者。

9.胃-十二指肠溃疡有哪些并发症呢?

(1)出血:病人可出现呕血、黑便,面色苍白、头晕、心慌,严重的可晕倒,甚至休克。                        

(2)穿孔:急性穿孔会突发剧烈腹痛,翻身及咳嗽可加剧腹痛。常因剧烈疼痛不能动,腹肌紧张,烦燥不安,面色苍白,四肢湿冷,心慌,严重可危及生命。

(3)幽门梗阻:主要表现上腹饱胀不适,反复大量呕吐,多于餐后30-60分钟发生,呕吐物为酸腐味的宿食。    

(4)癌变:少数胃溃疡的病人可发生癌变,据研究一般不超过2~3%,十二指肠溃疡则极少见。

10.胃-十二指肠溃疡应该怎么治?

消化性溃疡治疗目的是消除病因,缓解临床症状,促进溃疡愈合,防止复发和防治并发症。

(1)一般治疗:注意休息,规律饮食,细嚼慢咽,戒烟酒,忌辛辣刺激、生冷硬食物。在溃疡活动期,以少食多餐为宜,饮食不宜过饱,每天进餐4-5次,避免餐间吃零食或睡前进食,使胃酸分泌有规律。放松的精神状态、乐观的情绪、规律的生活以及避免过度劳累和紧张都有利于溃疡愈合。服用非甾体类抗炎药者尽量停用或用其他可替代药品,未用者以后慎用。                              

(2)药物治疗:抑制胃酸分泌和保护胃黏膜治疗是胃-十二指肠溃疡的两大主要药物。

          1)抑制胃酸分泌药:目前临床上主要有H2受体拮抗剂及质子泵抑制剂。H2受体拮抗剂可抑制基础及刺激的胃酸分泌,常用的有西咪替丁、雷尼替丁等。质子泵抑制剂抑酸作用更强且作用持久,促进溃疡愈合的速度较快、愈合率较高,常用的质子泵抑制剂有奥美拉唑、兰索拉唑等。

          2)粘膜保护剂:与抑酸药联用后,可提高溃疡愈合质量,减少溃疡复发,常见的如硫糖铝、胶体铋,枸橼酸铋钾等。

(3)根除幽门螺杆菌:对于幽门螺杆菌阳性的消化性溃疡病人,应首先给予抗幽门螺杆菌治疗。目前推荐以质子泵抑制剂(如奥美拉唑、兰索拉唑)或胶体铋剂为基础加上两种抗生素的三联治疗方案。如奥美拉唑或枸橼酸铋钾加上克拉霉素和阿莫西林或甲硝唑。疗程7天。

 

(4)手术治疗

     手术方式选择要根据患者一般情况、年龄、溃疡部位、穿孔时间、腹腔污染程度和冰冻切片结果是否恶性来进行选择。根据病情选择行单纯穿孔修补术 或根治性手术如胃大部切除术。                                           

11.术后需要留置胃管么?                                                                     

术后留置胃管行胃肠减压能有效地抽吸出胃肠道内的气体及内容物,预防胃扩张、肠道痉挛,减少术后恶心、呕吐、腹胀等不适症状,同时还能减少手术切口和吻合口的张力,促进切口愈合,改善胃肠壁血液循环,促进功能恢复。      

12.术后有什么需要注意的事项?                     

(1)少量多餐:减少单次进食量,可适当增加进食次数,如将一日3餐分为6餐完成。如无特殊情况,尽可能定时定量用。                                  

(2)干稀分食:进餐时少用汤与饮料,因流质饮料通过胃肠太快,并容易连同干的食物一块很快带下。因此饮料须在进餐前后30分钟时饮用。饭后平卧休息15-30分钟。

 (3)胃切除术后初期,不能吃蔗糖、牛奶及豆浆等,每餐应适当限制食物中的碳水化合物,延长吸收时间,预防食物和液体过快地进入小肠,引起胃肠功能和血管舒张功能的紊乱。

 (4)保证有足够的高营养、高蛋白、高维生素的食物,以促进伤口恢复。如蛋类、乳类及其制品、瘦肉类、豆类制品、鲜嫩的蔬菜及成熟的水果等。

(5)加强病人信心,使其精神舒畅,消除顾虑,愉快进食.    (6)戒烟戒酒,限量食用刺激性食物,如辛辣、咖啡、浓茶等;避免难以消化的如油炸食物,过份坚硬的食物,以及产气过多的食物等;少食含粗纤维多的食物。

 (7)若进食后有恶心、腹胀等不适,应减少或停止饮食。待症状消失之后,病情好转,再开始进食。

 (8)烹调方法更应注意,不要采用炸、煎、烟熏及生拌等方法,以免难于消化,采用蒸、煮、烩、炖等烹调方法。

 (10)患者要待手术创伤及虚弱的身体完全康复后,扩大可用食物的范围,可在一周内调整,逐渐过度到正常普通饮食。

  注:易产酸食物:如地瓜、土豆、过甜点心及糖醋食品等;

          易产气食物:如生葱、生蒜、生萝卜、蒜苗、洋葱等;

          生冷食物:如大量冷饮、冷拌菜等;

          坚硬的食物:如腊肉、火腿、香肠、蚌肉等;

      强烈的调味品:如胡椒粉、咖喱粉、芥末、辣椒油等。

13.胃-十二指肠溃疡术后如何复查?

    需要进一步检查胃内是否感染幽门螺杆菌,如有感染应根除治疗。残胃发生溃疡及肿瘤的几率要高些,最好在术后1年左右复查一次胃镜,以后也需定期检查胃镜或钡餐(一般间隔1~5年不等)

 

 

14.胃-十二指肠溃疡可以预防吗?                    

胃-十二指肠溃疡可以做到有效预防,主要做到以下几个方面:

(1)饮食管理的预防:应节制有规律,定时定量,避免暴饮暴食。进食时要细嚼慢咽,每日进餐不宜多过4餐。食物宜选富营养、新鲜、易消化的细软食物为主,多吃植物蛋白、维生素多的食物,避免过硬、过辣、过咸、过冷、过热、过分粗糙、刺激性强的食物和浓茶、咖啡等饮料。用餐时及用餐前后避免大量饮用汤、水,胃酸过多者应避免进食酸、甜食物及一次大量进食稀食。对于腹部胀气者少吃土豆、红薯、藕、芋头及牛奶、豆奶等。不吸烟、少饮酒。

(2)起居:作息规律,保证充足睡眠,避免寒冷刺激,适当运动锻炼。                                      

(3)情志:乐观向上、情绪稳定,避免精神过度紧张、焦虑、愤怒、忧郁、思虑过度。                          

(4)应避免服用损伤胃粘膜的药物如阿司匹林、对乙酰氨基酚,保泰松、吲哚美辛、四环素、红霉素、泼尼松等,也尽量避免空腹喝中药,如果非使用不可,也尽量饭后服用或同时服用胃粘膜保护剂。                            

(5)胃-十二指肠溃疡可能与幽门螺旋杆菌感染有关,有此细菌存在即说明该病有传染,需用独立餐俱,尽量少在外进餐。

(6)如果出现持续胃痛(上腹痛)较剧烈、频繁呕吐、黑便,即说明溃疡并发了穿孔、幽门梗阻、上消化道出血,需要紧急住院治疗。

(赵英杰、孙书春 、崔建春)

 

 

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