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《甲亢甲减家居护理常识》
时间: 2015-08-10 09:46:00 作者:宣武普外科

 1. 甲状腺在哪?

答:甲状腺是人体的一个最大的内分泌器官,甲状腺位于脖子上,具体位置在哪儿呢?下图可以让大家清楚的了解:甲状软骨(通常说的喉结)下方两三个厘米的地方是气管,气管旁边有一个两边的甲状腺称为“两叶”,大概约4厘米×2厘米大小。甲状腺非常小,正常情况是摸不到的,只要能摸到甲状腺就肿大了。
 
 
2. 甲状腺有什么作用?
答:甲状腺约15到20克重,它的主要作用是合成、产生、分泌甲状腺激素,甲状腺激素跟我们身体中的代谢,如饮食中的脂肪、蛋白、碳水化合物的代谢是密切相关的;此外,还与我们身体的体温维持、神经的兴奋性、运动等也是密切相关的。
3. 什么是甲亢?
答:甲亢即甲状腺功能亢进,“亢”即“高”-甲状腺激素(T3、T4)增高。由于甲状腺激素增高,导致患者身体十分不舒服。
 
 
4. 什么是甲减?
答:甲状腺功能减退(简称甲减),是由于甲状腺激素合成及分泌减少,或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。按其病因分为原发性甲减,继发性甲减及周围性甲减三类。
5. 甲亢有什么症状?
答:(1)甲状腺肿大:颈部肿物,即俗称的“大脖子病”。
(2)眼球突出:大部分病人有眼部异常或突眼。
(3)怕热、多汗、皮肤潮湿;易饿、多食而消瘦;心慌、心跳加快,严重者出现房颤、心力衰竭;收缩压升高,舒张压正常或偏低,脉压增大;肠蠕动增快,大便次数增多,腹泻;性情急躁、容易激动、兴奋、好动、多语、失眠、多梦、容易走神、吐舌及伸手可有细微颤动;浑身无力、容易疲劳。
 
6. 甲减有什么症状?
答:(1)脸色一般比较的苍白无力,而且面部浮肿,目光呆滞,眼睑松肿,睁眼费力、唇厚舌大,表情淡漠,少言寡语,言则声嘶,吐词含混。
(2)怕冷,皮肤干燥少汗,粗厚、泛黄、发凉,毛发稀疏、干枯、眉毛外1/3脱落,指甲脆而增厚、有裂纹,疲劳、嗜睡、记忆力差、智力减退、反应迟钝,轻度贫血,体重增加。
(3)心率缓慢,心音低弱,心脏呈普遍性扩大,常伴有心包积液。
(4)食欲减退,便秘,腹胀,甚至出现麻痹性肠梗阻。半数左右的患者有完全性胃酸缺乏。
(5)双下肢非凹陷性水肿,体重增加,跟腱反射迟缓,肌肉收缩与松弛均缓慢延迟,常感肌肉疼痛、僵硬。骨质代谢缓慢,骨形成与吸收均减少。关节疼痛,活动不灵,有强直感,受冷后加重。
(6)性欲减退,男子阳痿,女性月经过多,久病不治者会导致闭经、不孕等代谢降低之症状。
 

7. 导致甲亢的原因有哪些?

答:临床上80%以上甲亢是Graves病引起的,Graves病是甲状腺自身免疫病,病因目前并不清楚,可能和发热、睡眠不足、精神压力大等因素有关,但临床上绝大多数患者并不能找到发病的病因。Graves病常常合并其他自身免疫病,如白癜风、脱发、1型糖尿病等。

8. 导致甲减的原因有哪些? 

答:甲状腺激素受体缺陷、合成甲状腺激素酶缺陷、长期缺碘、甲状腺炎、甲状腺手术、碘131治疗。

9. 甲亢的危害有哪些?

答:甲亢患者长期没有得到合适治疗,会引起消瘦和甲亢性心脏病。患者消瘦常常容易患急性传染病感染致残或死亡。甲亢性心脏病引起心脏扩大,心律失常、心房纤颤和心力衰竭,患者丧失劳动力,甚至死亡。

10. 甲减的危害有哪些?

答:甲减威胁着患者的身心健康,可使心脏系统、生殖系统、精神系统功能衰竭,严重时可危及生命,而甲减妈妈所生胎儿极有可能会发育不良、脑瘫,甚至死胎。

 

11. 甲减的日常护理有哪些?

答:(1)饮食注意:在平时要注意补充适量碘,尤其是孕产妇,以防止因母体缺碘而导致子代患克汀病。与此同时,还要供给足量蛋白质、限制脂肪和富含胆固醇、供给丰富维生素,从而有效预防和辅助治疗甲减。

 (2)精神调节:甲减患者由于疾病的原因,存在极大的精神负担,要做好解释工作,解除病人的顾虑,使甲减患者保持心情舒畅,调节情志,进行适当的身体锻炼,增强体质。

 

12. 服用优甲乐有哪些不良反应? 

答:服用药物过量的表现有心绞痛、心律失常、心悸、腹泻、呕吐、震颤、兴奋、头痛、不安、失眠、多汗、潮红、体重减轻、骨骼肌痉挛等,通常在减少用量或停药数日后,上述表现消失。

13. 甲减久治不愈可能引发哪些并发症?

答:(1)引发多种并发症:心力衰竭,心绞痛,心包积液,贫血,月经紊乱,不孕不育;

(2)影响患者形象:皮肤粗糙,毛发干枯,黏液性水肿容颜,眼睑松肿,脸色泛黄。

(3)造成心理创伤:甲减患者情绪抑郁,失落,加上形象受影响,会产生自卑心理;

(4)影响人际关系:甲减患者不愿与人交流,会影响到患者和他人之间的关系;

(5)影响后代健康:女性患者若是在患病期间怀孕,不但会增大疾病遗传给后代的概率,同时也影响到后代身体与智力发育。

 

14. 得了甲减真的会出现记忆力减退吗?答案是否过多

答:记忆力减退、怕冷、疲惫、精神不济等,均是甲减初起之时的典型症状。甲状腺激素的主要功能是促进细胞里的氧化反应,甲状腺功能减退了,产生的甲状腺激素少了,细胞里的氧化率低了,能量产生的少了,机体自然会怕冷;机体活动所需的能量供应不上了,自然会感到乏力、懒动;脑供不足,大大降低大脑信息的传输速度,记忆力也就降低了。

15.甲减患者为何怕冷?上一题也提到了怕冷

答:体温的调节依靠神经及内分泌系统相互协调完成。甲状腺激素在其中起着重要作用,因为甲状腺激素具有产热效应,能使绝大多数的组织耗氧量增加。外界温度降低时(如冬天),甲状腺激素分泌增加,产热增多,可保持体温不会下降,反之,气温升高时(如夏天),甲状腺激素分泌减少,产热减低,可保证体温不随环境温度的升高而升高。但炎热对甲状腺功能的影响不像寒冷那么显著。甲减时,产热减少,基础代谢率降低,患者喜热恶寒。

 

16. 甲亢需要做哪些检查?答非所问

答:甲亢的确诊不能单依靠症状,需要通过相关的检查才行,常用的有T3抑制试验、促甲状腺激素(TSH)测定、甲状腺超声检查和甲状腺核素显像。

17.得了甲亢怎么治疗?

答:(1)药物治疗:适合甲状腺轻度肿大者及孕妇、儿童。

(2)放射碘治疗:放射碘适合甲状腺中度肿大或甲亢复发的患者,对孕妇和哺乳妇女是绝对禁忌证。

(3)手术治疗:结节性甲状腺肿继发甲亢、甲状腺肿大显著者、甲亢同时怀疑有恶性倾向、甲状腺肿大有压迫气管引起呼吸困难者、不能坚持服药同时不适合碘-131治疗及药物治疗无效者需要手术治疗。手术前需要用药物将甲状腺功能控制在正常范围,术前还需要口服复方碘溶液做术前准备。

 

18. 甲状腺疾病怎样手术治疗?

答:常规手术开刀治疗或经乳晕入路腔镜甲状腺手术治疗。传统的开刀甲状腺手术由于颈部留有明显的手术瘢痕,切断皮神经导致术后颈部不适、感觉异常等,尤其给年轻女性患者造成很大的心理负担,一些爱美的女性患者希望在颈部完全看不到瘢痕,对美容效果提出了更高的要求。近年腔镜技术在许多领域取得了长足的发展,将平时在颈部的手术切口改为在胸前很低的位置乳晕处开三个小孔完成手术,达到了很好的美容效果。

 
19. 哪些患者可以选择腔镜下甲状腺手术?单位患者是否理解
答:(1)结节性甲状腺肿,最大直径<5cm;(2)甲状腺腺瘤(直径最好不超过5cm);(3)Ⅱ°肿大以内的原发或继发甲亢;(4)低危分化型甲状腺癌,肿瘤小于2cm,未侵犯邻近器官,无淋巴结肿大,强烈的美容愿望;(5)甲状旁腺功能亢进。
20. 哪些患者不适合做腔镜下甲状腺手术:
答:(1)有颈部手术史;(2)较大的甲状腺肿;(3)有局部浸润的恶性肿瘤;(4)有淋巴结转移的恶性肿瘤。颈部有放疗史、甲状腺炎等为相对禁忌症。
21. 甲状腺手术前后颈部要注意什么?
答:术前患者要进行头颈过伸体位训练:取仰卧位,将软枕垫于肩部,保持头低位,以适应手术。术后颈部不可剧烈活动;咳嗽时,用手按压在伤口处,可以减轻咳嗽震荡伤口引起的疼痛。
 
 

22. 甲状腺术后会有哪些并发症?

答:呼吸困难和窒息、喉返神经损伤、喉上神经损伤、手足抽搐。若出现呼吸困难、声音嘶哑、饮水呛咳、手足麻木抽搐等症状,要及时就医。

23.甲状腺术后饮食注意什么?

答:忌碘食物和药物,碘是合成甲状腺激素的原料,可诱发甲亢,应忌含碘高的食物如海带、紫菜、海鱼、海参、虾皮等,各种含碘的造影剂也应慎用。有突眼患者应低盐饮食或辅以利尿剂以减轻眼部水肿,外出时戴深色眼镜防强光。避免刺激性食物,忌烟酒、浓茶、咖啡。加强营养,选择高热量、高蛋白、高维生素的饮食,多吃新鲜蔬菜水果。

 

24. 甲状腺术后还需口服抗甲状腺药物或甲状腺激素吗?

答:甲亢病人手术前往往先通过选用抗甲状腺药物治疗,使甲亢症状得到控制以后再考虑手术。手术的目的是治愈甲亢,通过切除过多的甲状腺来减少甲状腺激素的合成和分泌,使甲状腺激素在血液中维持正常的浓度。如果病人手术后达到了这个目的,此时就不再需要服抗甲状腺药物,也不再需要口服甲状腺激素,如果手术后病人出现甲状腺功能减低,(如怕冷、少汗、乏力、精神不振、活动迟缓等症状,结合临床化验检查提示血液中T3、T4水平低于正常者),需经医生指导下服用补充适当的甲状腺激素药物,作为替代治疗。

25.甲亢术后会复发么?

答:术中保留多少腺体是根据病人的年龄、甲状腺功能亢进的程度、腺体的大小以及残余腺体的血液供应情况而定。甲亢术后复发多在术后1~5年间,且多为年轻病人,而老年人术后复发的机会很少,这和老年人的细胞活力逐渐衰减有关。

 

 26. 甲亢手术后可能出现哪些不适?

答:甲状腺手术后,可能有不同程度的喉头或气管水肿,周围肌肉的损伤,因此在甲亢手术后,颈部伤口痛。但这种疼痛不严重,服用少量止痛药即可缓解,在吞咽或讲话时疼痛就更明显,可能在手术后几天进食时有颈部疼痛,这段时间进食流食,如稀饭、汤面、牛奶及蛋羹等,可以减轻疼痛。手术后2-3天,心跳可能稍快,可安静卧床休息,避免心跳过快,一般术后心跳很少超过每分钟100次的。由于手术的创伤,可能有几天体温略高,但一般不超过38℃,不需特殊处理。

 
 

 27.甲亢病人手术后说话的声音会发哑吗?

答:甲状腺功能亢进症在手术后出现声音嘶哑,说明术中可能损伤了喉返神经。根据损伤性质和程度的不同,喉返神经损伤分为暂时性和永久性两类,如术中喉返神经被结扎或切断,就会造成声带永久性麻痹,嘶哑也将是永久性的。如仅是因为术中轻度牵拉,术后水肿或血肿压迫则多为暂时性的,待水肿消退、血肿解除后,半年内神经功能一般都可恢复,病人说话声嘶现象也可消失,临床上术后的声音嘶哑多数是由后者造成的。

 
 

 28.甲亢术后会出现甲状腺功能减低么?

答:甲亢手术后出现甲状腺功能减退可分为两种情况:一是病人表现为一过性甲状腺功能低减,即经过一段时间后,术后残存的甲状腺组织可逐渐适应代偿,维持正常的甲状腺功能。另一种是永久性甲状腺功能减低,此种情况往往是术中剩留的甲状腺组织过少,或者残余腺体因为手术缝合、结扎的关系造成缺血,致使分泌不足。一般以为甲亢术后出现甲状腺功能减低的发生率为5%-10%。当病人出现食欲不振、乏力、淡漠,反应迟钝、行动迟缓、浮肿、体温低、毛发脱落等症状时,就应考虑有发生了甲状腺功能低下的可能,此时应去看医生。

作者:孟雪征、司梅
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